제증명발급안내

의료영상자료 복사(CD) 안내

외래 진료 후 발급 시

STEP 01

영상 CD 발급 신청

진료과

STEP 02

수수료 수납

1층 원무과

STEP 03

영상 CD 수령

1층 영상의학과

입원 중에 발급 시

STEP 01

병동 신청

영상 CD 신청

STEP 02

영상 CD 수령

1층 영상의학과

STEP 03

수납

수수료는 퇴원비에 함께 정산

퇴원 당일 발급 시

STEP 01

병동 신청

영상 CD 신청

STEP 02

퇴원 진료비 수납

1층 입•퇴원 수속 창구

STEP 03

영상 CD 수령

1층 영상의학과

영상 CD만 발급 시

STEP 01

영상 CD 발급 신청

1층 의무기록실

STEP 02

영상 CD 수령

1층 영상의학과

구비 서류

자료 복사 시 구비 서류

신청자	필요 서류	비고
환자 본인	사진이 있는 신분증
친족 배우자 직계존/비속 (부모, 조부모, 자녀, 손자녀) 배우자 직계 존속 (시부, 시모, 장인, 장모)	신청인 신분증 환자 자필 서명 동의서 (도장 불가) 친족관계증명서 (건강보험증 제외)	직계 친족 범위 배우자 직계 존/비속 배우자 직계 존속
대리인 형제, 자매 며느리, 사위 보험회사	환자 신분증 신청인 신분증 환자 자필 서명 동의서 (도장 불가) 환자 자필 서명 위임장	대리인 범위 직계 친족을 제외한 가족 기타 환자가 지정한 사람

※ 동의서 및 위임장 서식은 본문 상단에 있습니다.

환자가 미성년자일 경우 구비서류

신청자	환자의 나이	구비 서류
환자본인	만 17세 이상 (주민등록증 발급자)	본인 신분증
	만 14세 이상 ~ 만 17세 미만 (주민등록증 미발급자)	학생증
	만 14세 미만	직계 친족만 가능
친족	만 17세 이상 (주민등록증 발급자)	① 신청인 신분증 ② 환자가 자필 서명한 동의서 ③ 친족 관계 증명서 (※ 건강보험증 제외)
	만 14세 이상 ~ 만 17세 미만 (주민등록증 미발급자)	① 신청인 신분증 ② 환자가 자필 서명한 동의서 ③ 친족 관계 증명서 (※ 건강보험증 제외)
	만 14세 미만	① 부모님 신분증 (직계친족 가능) ② 가족관계 증명서(※ 건강보험증 제외)
대리인	만 17세 이상 (주민등록증 발급자)	① 환자 신분증 ② 신청인 신분증 ③ 환자가 자필 서명한 동의서 ④ 환자가 자필 서명한 위임장
	만 14세 이상 ~ 만 17세 미만 (주민등록증 미발급자)	① 환자 신분증 ② 신청인 신분증 ③ 환자가 자필 서명한 동의서 ④ 환자가 자필 서명한 위임장
	만 14세 미만	① 부모님 신분증 ② 신청인 신분증 ③ 부모님이 자필 서명한 동의서 ④ 부모님이 자필 서명한 위임장 ⑤ 가족관계서류 (부모님임을 확인할 수 있는 서류)

※ 동의서 및 위임장 서식은 본문 상단에 있습니다.

사본 발급 유의 사항

유의 사항

의료 영상은 환자의 개인 정보로 제21조와 의료법시행규칙 제13조 3항에 따라 보호되고 있습니다.
복사 신청 시 관련 구비 서류를 준비하셔야 복사본을 발급받을 수 있습니다.
(환자 본인이어도 신분증이 없으시면 발급이 불가능할 수 있습니다)

사본 발급 시간 (근무시간) 및 장소

주중 외래 09:00~16:00 (단 월요일 17:00, 토요일 12:00)
병실, 응급실 24시간
공휴일 외래 의료 영상 자료 CD 복사 발급 불가
1층 영상의학과

사본 발급 비용

2017년 9월 21일 보건복지부 고시 기준
일반 CD 700mb 기준 / 장 10,000원
대용량 DVD CD / 장 20,000원

기타 문의

1층 의무기록실 : 061)640~7126, 7127

TOP

상호명 여수전남병원
대표 정종길
사업자등록번호 417-96-00593
대표전화 061-640-7575 팩스번호 061-643-2628
주소 전남 여수시 좌수영로 49(광무동 175-2)

©2024 여수전남병원. All rights reserved.