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1-1 상급병실료 차액
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분류 명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대포함여부 약제비포함여부 특이사항
상급병실료 차액 특실 1인실(온돌) 160,000
상급병실료 차액 특실 특1인실(온돌) 180,000
상급병실료 차액 특실 1인실(온돌) 140,000
상급병실료 차액 특실 1인실 150,000



제2장 검사료
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분류 명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대포함여부 약제비포함여부 특이사항
감염증 기타 검사 인플루엔자 A·B 바이러스항원검사 [현장검사] CZ394 30,000
자가면역질환검사 항CCP항체[IgG] CZ432 50,000
신경계기능검사 교감신경피부반응검사 FZ681 15,000
내시경 [비]위 내시경검사(수면) SXIB-17 50,000
내시경 대장내시경검사(수면 재료대) SXIB-16 60,000
내시경 대장,위내시경 동시검사(수면 재료대) SXIB-18 95,000
내시경 기관지 내시경검사(수면재료대 SXIB-19 100,000
인플렌자 간이검사 LCINFLU 30,000
기능검사 Bladder scan을 이용한 방광 잔료량 측정 SXEL-BS 15,000



3-1장. 초음파영상료
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분류 명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대포함여부 약제비포함여부 특이사항
두경부 뇌혈류(TCD) SEF1 120,000
두경부 갑상선(부갑상선 포함) RUHI22 70,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 Neck Doppler sono(경동맥) RUHI23 95,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
흉부 2-D echo RUHI18 150,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
흉부 Chest RUHI24 55,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
흉부 유방 RUHI41 90,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
흉부 유방생검시 유도초음파 RUHI75A 150,000
복부 복부 RUHI25 90,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
산부인과 산부인과튿수초음파 RUHI103 70,000
남성생식기 남성생식기-전립선 RUHI126 70,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격 팔(어깨포함)다리-관절(wrist/finger/elbow/shoulder/foot/ankle/knee/thigh/hip) RUHI29 70,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
혈관 하지동정맥류 초음파 RUHI27 120,000
혈관 상지동정맥류 초음파 RUHI27 120,000
근골격 근골격,연부조직초음파일반-Others sono RUHI29 70,000
복부 복부-남성생식기초음파 음경 RUHI28 65,000
복부 복부-남성생식기초음파 전립선,정낭-경복부 RUHI26A 70,000
복부 복부-여성생식기초음파 -산부인과 RUHI102A 50,000



3-2장. 자기공명영상진단료(MRI)
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분류 명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대포함여부 약제비포함여부 특이사항
뇌[뇌, 해마] 뇌-일반 HE101 420,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
뇌[뇌, 해마] 뇌-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE201 520,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
뇌[뇌, 해마] 해마-일반 HE102 420,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
뇌[뇌, 해마] 해마-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE202 520,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 안면-일반 HE103 420,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 부비동-일반 HE104 420,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 부비동-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE204 520,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 안와-일반 HE105 420,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 안와-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE205 520,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 측두골-일반 HE106 420,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 측두골-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE206 520,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 측두하악관절-일반 HE107 420,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 측두하악관절-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE207 520,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 경부-일반 HE108 420,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 경부-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE208 520,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 경추-일반 HE109 420,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 경추-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE209 520,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 흉추-일반 HE110 420,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 흉추-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE210 520,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 요천추-일반 HE111 420,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 요천추-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE211 520,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 요천추-흉추와 동시 촬영-일반 HE113 620,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 요천추-흉추와 동시 촬영-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE213 820,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 척추강-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE212 520,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 견관절-일반 HE115 420,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 견관절-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE215 520,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 주관절-일반 HE116 420,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 주관절-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE216 520,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 수관절-일반 HE117 420,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 수관절-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE217 520,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 고관절-일반 HE118 470,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 고관절-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE218 570,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 천장골관절-일반 HE119 420,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 천장골관절-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE219 520,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 슬관절-일반 HE120 420,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 슬관절-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE220 520,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 발목관절-일반 HE121 420,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 발목관절-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE221 520,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 상지-일반 HE122 420,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 상지-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE222 520,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 하지-일반 HE123 420,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 하지-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE223 520,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
흉부 심장-일반 HE124 470,000
흉부 흉부-일반 HE125 470,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
흉부 유방-일반 HE126 470,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 복부-일반 HE127 470,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 복부-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE227 570,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 골반-일반 HE128 470,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 췌장-일반 HE129 470,000
복부 골반-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE228 570,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 신장 및 부신-일반 HE130 470,000
복부 복부-음낭 및 음경 HE131 470,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 간-일반 HE132 470,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 간-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE232 570,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 담췌관-일반 HE133 470,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 담췌관-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE233 570,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 전립선 he134 470,000
혈관 뇌혈관-일반 HE135 420,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
혈관 뇌혈관-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE235 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
혈관 복부혈관-일반 HE138 470,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 손목관절-일반 HE117 420,000



제8장 정신요법료
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분류 명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대포함여부 약제비포함여부 특이사항
정신요법료 인지치료 NZ003 150,000 50,000 150,000
정신요법료 최면요법 NZ004 150,000 50,000 150,000
정신요법료 심리검사 300,000 60,000 300,000
정신요법료 심리검사 300,000 60,000 300,000
정신요법료 EMDR 150,000 50,000 150,000



제9장 처치 및 수술료 등
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분류 명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대포함여부 약제비포함여부 특이사항
레이저정맥류수술 2,000,000 1,000,000 2,000,000 급여인정기준외
액취증수술 1,000,000 800,000 1,000,000 급여인정기준외
포경수술 HXIB-CC 300,000 급여인정기준외
유방생검(BEXCORE) XBXC 1,000,000
질성형술 800,000 500,000 800,000
레이저정맥폐쇄술(편측) HXL1 1,000,000
체외충격파 치료(ESWT) HSZ084 100,000
도수치료 FMM052A 50,000
경피적경막외강 신경성형술 HSZ634PEN 400,000
내시경적 경막외강 신경성형술 HSZ631 3,700,000
추간판내 고주파 열치료술 HSZ083G 2,500,000
체외중격파치료 HSZ084 100,000
증식치료-척추부위 FMY143 20,000



제10장 치과 처치ㆍ수술료
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분류 명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대포함여부 약제비포함여부 특이사항
치아질환 처치 광중합형 복합레진충전 JXDI-22A 레진(MO,DO)-3면이상 100,000
치아질환 처치 광중합형 복합레진충전 JXDI-22 레진(O-Cavity)-2면 80,000
치아질환 처치 광중합형 복합레진충전 JXDI-22A 레진(Cervical)-1면 60,000



제18장 치과의 보철료
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분류 명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대포함여부 약제비포함여부 특이사항
골드인레이 350,000 350,000
지루코니아 600,000 600,000
레진코아 50,000 50,000
실런트 50,000 50,000
총의치 JXDI-T1 코발트크롬상 1,400,000 1,400,000
주조금관 SUPERGOLD 450,000 450,000 금 함량 55%
임시국소의치 50,000 50,000
임시레진 치아추가당 10,000 10,000
임시레진관 50,000 50,000
주조금관 PT-Gold 500,000 500,000 금함량 75%
PFG(도재전장 주조관) 귀금속,비귀금속 450,000 450,000
국소의치 코발트크롬상 1,400,000 1,400,000
보철수리 50,000 50,000
Denture rebasing 직접법 200,000 200,000